國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為深化醫(yī)改，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，滿(mǎn)足群眾基本用藥需求，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求、新特點(diǎn)，促進(jìn)藥品合理使用，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

一、繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果

堅(jiān)持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇配備使用基本藥物。推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。

二、嚴(yán)格控制和規(guī)范藥品增補(bǔ)

以?。▍^(qū)、市）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。2012年版國(guó)家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級(jí)診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和基層與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥銜接，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿(mǎn)足患者用藥需求，落實(shí)零差率銷(xiāo)售。要不斷提高基本藥物使用量，強(qiáng)化基本藥物配備使用的主導(dǎo)地位。

三、加強(qiáng)基層藥品配送監(jiān)管

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要具體落實(shí)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查責(zé)任，強(qiáng)化藥品配送服務(wù)監(jiān)管。堅(jiān)持城鄉(xiāng)結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合，督促供貨企業(yè)按照藥品購(gòu)銷(xiāo)合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，尤其是做好偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，供貨企業(yè)不得因個(gè)別藥品用量小、價(jià)格低而拒絕配送。建立供貨企業(yè)不良記錄管理制度，對(duì)于配送到位率低甚至不配送的，要通過(guò)約談、警告、通報(bào)批評(píng)等形式限期糾正，拒不糾正的，計(jì)入不良記錄，兩年內(nèi)不得參與本省（區(qū)、市）藥品集中采購(gòu)工作。各地可結(jié)合地方實(shí)際，探索在本區(qū)域內(nèi)實(shí)行醫(yī)院與基層藥品配送一體化，滿(mǎn)足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。

四、加強(qiáng)基層藥品合理使用管理

各地要加快建立健全藥品使用管理信息系統(tǒng)，將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人落實(shí)基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容和行風(fēng)建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，開(kāi)展監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，強(qiáng)化安全用藥、合理用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，完善藥品處方審核點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)廉潔自律，抵制商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)。

五、堅(jiān)持中西藥并重

積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)廣泛使用中醫(yī)藥，深入挖掘和總結(jié)當(dāng)?shù)赜糜诜乐纬Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中藥驗(yàn)方，經(jīng)過(guò)充分論證和安全性評(píng)價(jià)后加以推廣。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能的培訓(xùn)，開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)。

六、積極推進(jìn)合理用藥宣傳培訓(xùn)

鞏固基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)基層全覆蓋成果，結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)展基層醫(yī)學(xué)人才和藥學(xué)人才培養(yǎng)。以推廣基本藥物應(yīng)用為重點(diǎn)，利用多種形式持續(xù)深入傳播基本藥物合理使用理念，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)基本藥物的認(rèn)知和信任，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

各地要按照上述意見(jiàn)要求制訂具體實(shí)施辦法。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

2014年8月21日